Bexiga Hiperativa

Conceito

Sociedade Internacional de Continência (ICS):

Síndrome caracterizada pela presença de urgência com ou sem incontinência, usualmente com freqüência e noctúria, na ausência de infecção ou outra patologia

EPIDEMIOLOGIA

QUALIDADE DE VIDA

NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO

Antimuscarínicos

Agentes mais utilizados

Bloqueio competitivo da Ach

nos receptores muscarínicos pós-juncionais

Micção = Principal ação SNParassimpático

Bexiga = 5 tipos receptores muscarínicos, M1-M5

M3 = responsável pela contração vesical

RECEPTORES MUSCARÍNICOS

SUBTIPOS DE RECEPTORES

NEUROFISIOLOGIA DA MICÇÃO

DIAGNÓSTICO

Importância da abordagem sobre disfunções miccionais com o paciente:

Apenas ¼ da população busca ajuda

1- TABU

2- VERGONHA

3- CONSTRANGIMENTO

4- ÍNTIMO/INVASIVO

5- CRENÇA ERRÔNEA (QUE A IDADE TORNA O INDIVÍDUO INCONTINENTE)

75% - Não buscam ajuda rápida (entre 6 meses e 2 anos)

História + Exame Físico

(urgência, frequência (8X), incont. por urg., noctúria, perda aos esforços)

Urina tipo I

Ultrassom: com RPM

Diário Miccional

DIÁRIO MICCIONAL

OAB-q SHORT FORM

Overactive Bladder

Questionnaire–

Questionário de avaliação de BH

Estudo urodinâmico:

Tendência atual-- casos refratários

(Hiperatividade do detrusor)

Malone et al., 2003

BEXIGA HIPERATIVA – DIRETRIZ SBU

Diagnóstico eminentemente Clínico

Relato do paciente.

Exames laboratoriais: Urina, creatinina, glicemia

Diário Miccional

Deve ser usado para tirar dúvidas em casos de relato inconsistente

Teste de Urodinâmica

Deve ser feito se o tratamento medicamentoso não apresentou resultado satisfatório e de acordo com o histórico do paciente (se já fez cirurgia ou radioterapia pélvica) para verificar se a bexiga hiperativa decorre de neuropatia.

TRATAMENTO